Wie verlaufen Diagnostik und Behandlung des Mannes?

Obwohl Unfruchtbarkeitsprobleme oft zuerst bei der Frau gesucht werden, gibt es in etwa 30–50% der Fälle einen männlichen Faktor. Der Richtlinie für das orientierende Fertilitäts-Screening (OFO) der Niederländischen Vereinigung für Geburtshilfe und Gynäkologie betont daher die Wichtigkeit einer gleichzeitigen Beurteilung beider Partner.

Die Untersuchung beim Mann beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese. Dabei kommen unter anderem die medizinische Vorgeschichte, durchgemachte Erkrankungen, Medikamenteneinnahme und Lebensstil zur Sprache. Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung und Stress können die Spermienqualität beeinflussen und werden deshalb standardmäßig berücksichtigt. Auch sexuelle Gesundheit und das Muster des Geschlechtsverkehrs werden besprochen.

Ein wesentlicher Bestandteil der orientierenden Fruchtbarkeitsuntersuchung ist die Spermienanalyse. Dabei werden die Menge, Beweglichkeit und Form der Spermien beurteilt. Sollten abweichende Ergebnisse vorliegen, ist es angezeigt, die Untersuchung zu wiederholen, um ein zuverlässigeres Bild zu erhalten. Bei Bedarf wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, wie z. B. eine hormonelle Diagnostik oder eine Bildgebung der Hoden.

Die weitere Diagnostik konzentriert sich ausdrücklich auf die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursachen. Dabei werden Faktoren wie hormonelle Störungen, entzündliche Prozesse, oxidativer Stress und anatomische Anomalien untersucht. Dieser Ansatz ermöglicht eine gezieltere Behandlung.

Die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit beginnt normalerweise mit Änderungen des Lebensstils. Die Verbesserung der Ernährung, das Erreichen eines gesunden Gewichts, ausreichend Bewegung und die Einschränkung schädlicher Einflüsse wie Nikotin und Alkohol können die Spermienqualität positiv beeinflussen. Wenn spezifische Anomalien festgestellt werden, kann eine gezielte Therapie eingesetzt werden. Diese kann eine hormonelle Behandlung bei endokrinen Störungen, die Anwendung von Antioxidantien oder in bestimmten Fällen eine operative Korrektur, zum Beispiel eines Varikozeles, umfassen.

In der Fruchtbarkeitsklinik empfehlen wir daher, bei beiden Partnern frühzeitig eine orientierende Fruchtbarkeitsuntersuchung durchzuführen. Je nach Ergebnis können weitere Untersuchungen in der Klinik durchgeführt oder auf einen andrologischen Spezialisten zur weiteren Diagnostik und Behandlung verwiesen werden.